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这七类都是食管癌的高危人群,你还好吗?

更新于 2018-8-9 14:58:47 268人阅读 0人回复 显示全部楼层 倒序浏览

发表于 2018-8-9 14:58:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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食管癌作为发病率较高的恶性肿瘤之一已越来越被人们重视,其发病率在全球范围居恶性肿瘤第8位,在我国大陆居各类肿瘤第5位;其死亡率在全球范围居恶性肿瘤第6位,在我国大陆居第4位 。我国食管鳞癌的发病有明显的地区差异性,一定地域的绝对高发与周边地区的相对低发构成了我国食管鳞癌最典型的流行病学特征。

食管鳞癌患者的预后与诊断时的肿瘤分期密切相关。早期食管鳞癌外科手术切除后 5 年生存率达 85%~90%,而对于中晚期患者 5 年生存率仅为 6%~15% ;而随着消化内镜治疗学的不断发展,近年来对早期食管鳞癌及其癌前病变行内镜下的微创治疗已成为趋势,研究显示早期食管鳞癌微创治疗的 5 年生存率可达 85%~95%。因此,开展食管鳞癌的筛查及早诊早治是目前提高食管鳞癌治疗效果的有效途径。

国内食管鳞癌流行病学调查显示,我国食管鳞癌发病主要集中在 55~74 岁,多项食管鳞癌高发区现场筛查研究均选择 40~69 岁人群作为筛查对象。根据国内高发区食管鳞癌相关危险因素流行病学的研究结果,将其按风险程度分为 3 组,分别为 :一般风险人群、高风险人群和家族史不详人群。

对于高风险人群和家族史不详者于40岁开始考虑进行食管鳞癌筛查,筛查截止于74岁;而一般风险者则于55岁开始,筛查截止于74岁。故推荐对于无症状人群在对全体成年人初筛的基础上确立食管鳞癌不同风险人群,分别给予不同的筛查方案,将55~74 岁的一般风险人群、40~74 岁的高风险人群以及家族史不详的人群作为内镜筛查的目标人群。结合国内食管鳞癌高发区相关危险因素及流行 病学相关调查研究,将一些相关概念总结如下。

食管鳞癌高风险人群,有以下任意1条者视为高危人群

①长期居住于食管鳞癌高发区;②一级亲属有食管鳞癌病史;③既往有食管病变史 ( 食管上皮内瘤变 );④本人有癌症史;⑤长期吸烟史;⑥长期饮酒史;⑦有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食、进食腌菜者。

一般风险人群,无上述任意1条者。

食管鳞癌的癌前病变主要指食管鳞状上皮细胞的异型增生,WHO现称上皮内瘤变,被定义为细胞形态、大小、结构异常,包括多形细胞以及深染的核分裂象,细胞幼稚并出现异型有丝分裂、细胞正常 极性消失。根据细胞异型增生的程度和上皮累及的深度分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变,其中低级别上皮内瘤变指异型细胞局限在上皮下 1/2 以内,高级别上皮内瘤变指异型细胞累及上皮下 1/2 及以上。

发现早期患者是降低食管鳞癌死亡率的关键之一。筛查有助于食管鳞癌的早发现、早诊断和早治疗,这是预防食管鳞癌和降低食管鳞癌累积死亡率的重中之重。
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